246找到治疗方案了

苏杨看着手术台上已经没有任何生命体征的实验体，脸色难看。

他其实已经做好充足的心里准备了，手术准备也很充分，可是为什么实验体还是死了呢？

实验体的死亡说明他的治疗方案有问题，可是问题在哪儿呢？

苏杨看着冰冷的尸体，陷入了沉思。

过了一会儿，他重新开始，不过这一次他没有治疗，而是先给实验体进行了一个详细的解剖，剖腹探查。

只有弄清楚了伤者的详细情况，之后的治疗才能有的放矢。

解剖工作很快完成，情况跟他之前用系统诊断的一模一样，并没有例外。

“看来问题出在别的地方？”苏杨皱眉。

想了想，他对系统下了指令，搜索了一些关于枪伤治理方面的学术文章。

他在这方面虽然很有经验，在国内也可以排得上号，但实话实说，国内对于枪伤，尤其是霰弹枪的枪伤，无论是病例还是经验都还是太缺乏了，更多的经验还要从国外的学术专著或者学术期刊上获取。

查着查着，他忽然眉头一挑，一篇文章引起了他的注意。

这篇文章叫《枪伤病理分区与枪伤治疗》，由兰州军区兰州总医院骨研所的专家撰写，发表在中国骨伤 2010 年 7 月第卷第 7 期上。

这篇文章的摘要如下

20 世纪年代初我国学者首先提出，枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区 3 区，其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区，挫伤区之外为振荡区。

笔者课题组于近年来采用磁共振成像（ri）扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现，枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区 4 区。

其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区，但凝固性坏死区为不可逆坏死，需清创切除；

而组织碎裂区仍具有修复能力，应予保留，故将两者分开命名。

4 区分区法明确了枪伤清创范围，对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义，但各区形成机制还有待进一步研究。

仔细阅读完了这篇文章，苏杨大为振奋，因为这是一篇提纲挈领的文章，具有战略指导意义，具有高屋建瓴的作用。

在这之前，苏杨对枪伤的理解基本都停留在经验层面，并没有相应的理论指导，但这一篇文章从枪伤的理论发展讲起，最后以我国著名专家的理论结束，把枪伤的处理从理论到方法都做了一个归纳性的总结。

所以可以这么说，这篇文章就像一盏灯一样，一下就给苏杨指明了方向。

他之前的经验和这一篇文章的理论起来起来后，就像雷管和c4结合，一下就产生了强大的威力！

读完了这一篇文章，苏杨又接连查阅了国外的一些资料，之后，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手术台上。

明白了！

他终于明白了！

等提出的四型分类方法，这个伤者的射击距离均＜ 5 ，均为近距离贴腹部霰弹枪伤，伤者腹部组织损伤严重。

患者受伤特点符合近距离霰弹枪伤特点（1）就皮肤受损面积看，两者均不大，入口处有皮肤缺损或灼伤，与远距离霰弹枪伤不同。由于距离近，霰弹枪铁砂弹射入体内后，其速度快，能量高，射入深。（2）由于铁砂弹数量巨大，使其损伤范围广，可致多个组织器官损伤。

此次，警察送来的这个患者，损伤组织器官均在 5 个以上，特别是对肝、肾、大血管等重要器官损伤，均伴有失血性休克。

在另外一篇文章中章亚东等发表在中华外科